임플란트는 제법 오래된 치과 치료 영역입니다.
그럼에도 불구하고 점점 발전하고 있는 역동적인 영역이기도 합니다.
지금까지 발전된 임플란트 수술 방법들은 하나의 흐름을 만들고 있습니다.
바로 환자분들의 불편을 덜어드리는 방향으로 발전하고 있는 것입니다.
치아를 뽑으면서 바로 임플란트를 심는 발치 즉시 임플란트가 있습니다.
치아를 뽑고 임플란트를 심는 과정을 하나로 합치면서 불편함을 겪는 횟수를 줄일 수 있고 임플란트 치료 기간 또한 줄일 수 있습니다.
비절개 임플란트를 통해서 잇몸 절개를 하지 않고 수술하는 방법이 있습니다.
잇몸 절개를 하지 않으니 붓기와 출혈, 통증이 줄어듭니다.
그리고 그런 비절개 임플란트의 단점을 보완하기 위해 서지컬 가이드를 사용하는 네비게이션 임플란트도 있습니다.
더 정확하고 안전한 수술을 가능해집니다.
마지막으로 수술 직후 바로 보철물을 장착하여 식사가 가능한 원데이 임플란트도 있습니다.
수술 후 치아가 없어 식사를 하지 못하는 불편을 줄여드릴 수 있는 방법입니다.
전부다 환자분들이 수술 시에 혹은 수술 후에 느낄 수 있는 불편함을 줄이는 방향으로 개선된 치료 방법들입니다.
그리고 마지막으로 소개해 드릴 수면 임플란트가 남았습니다.
제 생각엔 수면 임플란트가 환자분들의 입장에서 가장 큰 효용을 느낄 수 있는 수술 방법이라고 생각합니다.
특히나 저에게 많이 찾아와주시는 겁쟁이 분들에게는 정말 두 손 두발 들고 환영할 만한 수술 방법이기도 합니다.
수면 임플란트는 간단하게 수면 마취하에 임플란트를 진행하는 것입니다.
수면 마취 + 임플란트 수술입니다.
여기서 임플란트 수술은 발치 즉시 임플란트 일 수도 있고, 네비게이션 임플란트일 수도 있으며, 원데이 임플란트일 수도 있습니다.
물론 통상의 일반적인 임플란트 수술일 수도 있습니다.
중요한 것은 어떻게 수술하는 것이냐가 아니라 어떤 환경에서 수술하느냐입니다.
그리고 우리는 수면 마취된 상황에서 수술을 받게 되는 것입니다.
그럼 수면 마취가 무엇인지에 대해서 알아봐야 할 것입니다.
마취는 일반적으로 마취가 되는 깊이에 따라
최소 진정, 의식하 진정, 깊은 진정, 전신 마취
이렇게 4단계로 구분할 수 있습니다.
각각의 단계는 마취의 방법, 마취에 사용되는 약물의 종류, 그리고 그 양으로 조절합니다.
최소 진정
말 그대로입니다.
최소 한도로 몸이 진정되는 상태입니다.
깨어있지만 좀 졸린 것 같은 상태입니다.
의료진과의 대화가 가능하며 긴장이 줄어드는 효과가 있습니다.
하지만 임플란트 수술을 편하게 받기에는 조금 아쉬운 면이 있습니다.
의식하 진정
슬슬 잠에 듭니다.
그리고 깨우면 금방 깨기도 합니다.
대답도 물론 잘 하시기 때문에 의료진과 의사소통도 가능합니다.
저하되는 신체 기능은 없습니다.
치과 진료에 최적화된 안전한 마취 상태입니다.
깊은 진정
이때부터는 깨워도 잘 안 깹니다.
아주 강하고 고통스러운 자극에만 반응합니다.
여러 가지 신체 기능들이 억제되기 때문에 자발 호흡이 힘들어지고 때때로 기도확보가 필요합니다.
이 단계부터는 마취의 깊이가 깊어지면서 조금씩 위험성이 증가합니다.
전신 마취
어떤 고통에도 일어나지 않습니다.
호흡 기능과 심혈관계의 기능도 저하됩니다.
치과에서는 구강 암이나 양악 수술이 사용되는 마취 방법입니다.
당연히 마취과 전문의의 모니터링이 필요합니다.
우리가 수면 임플란트를 받으려는 이유는 편하게 수술받기 위해서입니다.
하지만 편하자고 위험성이 있는 마취를 할 수는 없습니다.
어떤 진료도 안전이 최우선입니다.
따라서 우리가 수면 임플란트 시 목표하는 마취의 심도는 의식하 진정입니다.
그리고 치과에서는 이렇게 의식하 진정상태에 도달하기 위해 미다졸람이라는 약물을 가장 많이 사용합니다.
케타민이나 프로포폴이 사용되는 경우도 있지만 첫 번째 선택은 항상 미다졸람입니다.
그리고 다른 약물에 비해서 미다졸람이 가지는 가장 큰 장점은 바로 탁월한 안정성입니다.
플루마제닐이라는 역전제가 존재하고 이러한 역전제로 인해서 언제든지 잠에서 깨어날 수 있습니다.
마취 심도가 깊어져서 위험해질 상황을 애초에 차단 가능한 약물이 바로 미다졸람입니다.
미다졸람으로 의식하 진정상태에서 수술을 받게 되면 잠이 든 상태에서 임플란트 수술을 진행하게 됩니다.
이때 잠이 드는 정도는 환자분들마다, 또 그날 그날 컨디션에 따라 다릅니다.
적정 용량을 사용해도 잠이 들지 않는 분도 계시고, 적정 용량이 들어가기도 전에 잘 주무시는 분도 계십니다.
하지만 잠이 들지 않더라도 훨씬 더 진정된 상태에서 수술을 받을 수 있으며
미다졸람 특유의 약간의 기억상실 효과 때문에 결국에 수술에 대한 기억은 없어집니다.
정신 차려보면 수술이 끝나있는 것입니다.
수술 도중에 취한 듯한 목소리로 '저 잠이 안 든 것 같아요.....'라고 말씀하실 때도 있지만
이는 만취한 상태의 술 주정과 비슷합니다.
대부분의 경우 수면 마취에서 깨어나면 수술에 대해서는 기억 못 하고 잘 주무셨다고 말씀하십니다.
수면 마취하에 위내시경이나 대장 내시경을 받아보셨다면 비슷한 경험을 상상하시면 됩니다.
아주 매력적인 수술 방법입니다.
저도 언젠간 임플란트 수술을 받게 될 것이고, 그때가 오면 저는 수면 임플란트를 선택할 것입니다.
저도 겁쟁이이기 때문입니다.
이렇게 매력적인 수면 임플란트도 모든 경우에 진행 가능한 것은 아닙니다.
여러 가지 정확한 검진과 체크가 필요합니다만,
환자분들의 입장에서 간단하게 내가 수면 마취가 가능한지 알아보는 기준을 알려드리겠습니다.
미국 마취과학회에서 신체 상태의 분류를 정한 기준이 있습니다.
ASA classification이라고 합니다.
ASA 1 : 전신 질환이 없는 건강한 환자
ASA 2 : 가벼운 전신 질환을 가진 환자
ASA 3 : 활동성은 제한되나 무기력하지 않은 중증의 전신 질환을 가진 환자
ASA 4 : 생명의 위협을 초래할 수 있는 중증의 전신 질환을 가진 환자
ASA 5 : 빈사 상태의 환자
어디까지 수면 마취를 받을 수 있을 것 같으신가요?
일반적으로 ASA class 2 까지는 안전하게 수면 마취가 가능하다고 권고합니다.
그런데 내가 이게 class 몇인지 알기가 쉽진 않죠.
그래서 간단한 기준을 알려드리겠습니다.
1km를 걸어간다고 생각해 보시죠.
쉽게 걸어갈 수 있으면 ASA class 1입니다.
어렵기는 한데 한 번도 안 쉬고 걸어갈 수는 있으면 ASA class 2에 해당합니다.
쉬지 않고 걷기는 어려운데?라고 생각하신다면 ASA class 3에 해당합니다.
사실 정확한 수면 마취 가능 여부에 대해서는 훨씬 더 자세한 진단이 필요하지만 이 정도만 알고 계셔도 내가 수면 마취가 가능하겠구나, 불가능하겠구나 짐작은 하실 수 있으리라 생각됩니다.
정리해 보자면 수면 마취는 적당히 건강할 때 추천되는 마취 방법입니다.
그럼 마지막으로 수면 마취에 대해서 많이 물어보시는 부분에 대해서 답변드리고 마무리하도록 하겠습니다.
수면 임플란트는 안전할까요?
네 안전합니다.
그리고 그 안전을 위해서는 2가지 조건이 붙습니다.
1. 수면 마취에 적합한 환자분만 수면 마취를 할 것
2. 수면 마취 도중 의료진이 철저한 모니터링을 할 것
1번은 위에서 충분히 설명드렸습니다.
대부분의 마취 사고는 모니터링이 소홀할 때 일어납니다.
맥박과 혈압 측정을 통해서 심혈관계를 모니터링하고,
산소포화도와 호흡을 통해서 호흡 기계를 모니터링한다면 수면 임플란트는 매우 안전한 진료입니다.
수면 마취는 다른 치료에도 사용 가능한가요?
네, 물론 가능합니다.
사랑니 발치나 신경 치료에도 수면 마취는 흔하게 사용됩니다.
정말 겁이 많으신 분들은 스케일링도 수면 마취하에 진행하시기도 합니다.
임플란트 너무 걱정되신다면, 공포스럽다면,
수면 임플란트가 그 걱정과 공포를 해결해 드릴 수 있습니다.
할 수 있다면 하지 않을 이유가 없는 수면 임플란트로 치과 치료에 큰 용기 한 스푼 가져가시길 바랍니다.
